Osteocondrosi del lombare: cause, sintomi, diagnosi

L'osteocondrosi della regione lombare è una malattia degenerativa cronica della colonna lombare che colpisce la struttura dei dischi intervertebrali e una serie di vertebre lombari posizionate. Colpisce le persone in età prevalentemente lavorativa. Si manifesta in vari sintomi, il cui principale è dolore nella parte bassa della schiena e nelle gambe, limitando i movimenti nella parte bassa della schiena. Per la diagnostica, vengono utilizzati metodi di ricerca come radiografia, tomografia computerizzata o tomografia a risonanza magnetica della colonna lombare. In questo articolo, puoi più più dettaglio con le cause, i sintomi e i metodi per diagnosticare l'osteocondosi della colonna lombare.

L'osteocondrosi è il risultato dell'invecchiamento del corpo. Questi o altri segni di questa malattia possono essere trovati in quasi tutte le persone (!), A partire da 25 anni. Ma ecco la gravità di questi cambiamenti, il tasso della loro progressione, il grado di manifestazioni cliniche dipende da molte cause, principalmente da come uno stile di vita sano conduce una persona specifica. Attività fisica moderata, ginnastica mattutina obbligatoria, la giusta posa del corpo durante l'esecuzione di una serie di lavori (giardino, costruzione, pulizia banale della casa e così via), il materasso ortopedico è quei momenti che impediscono lo sviluppo dell'osteocondosi della colonna lombare.

Secondo le statistiche, l'osteocondosi della colonna vertebrale nell'80% dei casi è la causa del mal di schiena.

Come si sviluppa l'osteocondrosi?

L'intera colonna vertebrale è costituita da vertebre separate, tra i corpi di cui ci sono dischi intervertebrali. Cioè, tra le due vertebre c'è un disco. Il disco è costituito da un nucleo gelatinoso (polpic) e un anello fibroso. Il nucleo contiene molta acqua e fornisce ammortamento e flessibilità della colonna vertebrale. L'anello fibroso si trova lungo la periferia del nucleo della giacca, come se lo tenesse dentro di sé.

Con un carico aumentato prolungato sul nucleo del molo, cambia le sue proprietà fisiologiche, perde acqua e asciuga e infine sequenze: il disco è appiattito e i corpi vertebrali si avvicinano l'uno all'altro. Insieme a tali processi, nella giacca del nucleo, l'anello fibroso perde la sua elasticità e, sotto l'influenza dei carichi meccanici, inizia a sporgere. Questo si chiama sporgenza. Quindi l'anello fibroso si spezza e un nucleo gelatinoso cade attraverso gli spazi risultanti: si verifica un'ernia del disco. Un diagramma di due vertebre adiacenti e un disco situato tra loro, chiamato segmento vertebrale, acquisisce una mobilità in eccesso, aumentando così il carico sui segmenti vicini. Il sovraccarico di segmenti vicini innesca un processo patologico simile in essi. Questi cambiamenti sono chiamati osteocondrosi.

Al fine di garantire in qualche modo la stabilità della colonna vertebrale, le escrescenze ossee si formano lungo i bordi dei corpi vertebrali, aumentando l'area del supporto. Questo fenomeno si chiama spondilosi. I cambiamenti nelle articolazioni tra le vertebre sono chiamate artrosi spondilo. Di solito tutte e tre le patologie - osteocondrosi, spondilosi, artrosi spondilica - camminano nelle vicinanze.

Ragioni

Perché si verifica l'osteocondrosi? Ad oggi, ci sono diverse teorie del verificarsi:

• Teoria meccanica: forse la ragione principale dovrebbe essere considerata un carico regolare sulla colonna vertebrale. Ecco perché l'osteocondosi è un destino quasi obbligatorio di traslochi, minatori, costruttori e persone di tali professioni. La presenza di osteocondosi della regione lombare è principalmente associata alle pendici e al sollevamento della gravità, ha costretto una posa di lavoro scomoda;
• Un altro fattore nello sviluppo è la postura errata, seduta nella posa sbagliata, che è particolarmente rilevante per i lavoratori mentali;
• A volte il ruolo è svolto dalle caratteristiche ereditarie della struttura della colonna vertebrale e dalla nutrizione delle sue strutture individuali;
• Teoria traumatica: qualsiasi trauma alla colonna vertebrale (anche il più insignificante) è in grado di lanciare un processo degenerativo;
• I disturbi metabolici ormonali e le malattie endocrine possono influenzare negativamente il metabolismo nei tessuti della colonna spinale e contribuire allo sviluppo dell'osteocondrosi;
• La teoria dell'età implica l'usura naturale dei dischi nel processo di vita.

Raramente, solo una di queste teorie può spiegare il verificarsi dell'osteocondrosi in ciascun caso. Più spesso allo stesso tempo, diversi fattori sono "da incolpare".

Nel verificarsi dell'osteocondosi della colonna lombare, il sovrappeso svolge un ruolo importante, poiché stesso è un sovraccarico per la colonna spinale. Maggiore è l'indice di massa corporea (grado di obesità), più sono pronunciati cambiamenti nella colonna vertebrale di solito. Tra le altre ragioni che provocano la comparsa di osteocondrosi, si può notare:

• stile di vita sedentario;
• Imorly nutrizione (fast food, prodotti in eccesso dolce, semifiniti: tutto ciò porta a uno squilibrio di oligoelementi) e una mancanza di liquido;
• anomalie della struttura della colonna vertebrale (ad esempio, la presenza di un'ulteriore vertebra lombare);
• Indossare costante di scarpe a ruote alte;
• gravidanza (a causa dell'eccesso di carico sulla colonna lombare);
• improvvisa interruzione della formazione nelle persone coinvolte professionalmente nello sport;
• Fumo e abuso di alcol: come fattori che accelerano il processo di invecchiamento nel corpo.

Sintomi

La manifestazione principale dell'osteocondosi della colonna lombare è il dolore. La natura del dolore, il luogo del verificarsi e la direzione della distribuzione dipendono da quali recettori sono irritati, cioè quanto i cambiamenti ruvidi nel disco e nei tessuti circostanti vi sono sporgenza o ernia, in quale direzione la sporgenza è stata formata e così accesa.

Le sindromi da riflesso e compressione si distinguono con l'osteocondrosi della colonna lombare.

Le sindromi riflette si sviluppano nei casi in cui i recettori dell'anello fibroso del disco, i legamenti e le capsule articolari situate nelle vicinanze sono irritate. Sono riflessivi perché oltre ai dolori sono accompagnati da cambiamenti di riflesso muscolare-tonico, vegetativo-vascolare o neurodistrofico, cioè l'irritazione con i riflessi viene trasmessa ad altre strutture, causando sintomi principalmente dal lato dei tessuti molli.

Le sindromi da compressione si verificano a seguito della compressione (compressione) delle radici nervose, dei vasi sanguigni o del midollo spinale formato dall'osteocondrosi da cambiamenti.

Sindromi riflessi della colonna lombare

Lombaggine (Sentimento): dolore improvviso acuto nella parte bassa della schiena, che si verifica con un movimento imbarazzante o al momento della tensione fisica (molto meno spesso - senza una ragione apparente). Si ritiene che il verificarsi di Lumbago sia associato al movimento di un nucleo della giacca all'interno dell'anello fibroso, cioè si sviluppa nelle fasi iniziali dell'osteocondrosi. Spesso il dolore è descritto come "sentimento", "il palo era bloccato nella parte bassa della schiena." I pazienti si congelano nella posa in cui il dolore li ha catturati. La minima mossa provoca un aumento del dolore (starnuti, tosse, un tentativo di girare a letto, di muovere il piede). Se una persona si trovava in una posizione inclinata al momento dello sviluppo di Lumbago (che accade più spesso), allora non può raddrizzarsi. Una pronunciata tensione muscolare nella colonna lombare si verifica in modo riflessivo. Lungo le vertebre in questa zona, viene avvertito un rullo muscolare, che a volte è visibile a occhio nudo senza tocco, e la tensione muscolare è così pronunciata. Sentirsi doloroso per il paziente. Un tale aumento del tono muscolare svolge un ruolo immobilizzante, proteggendo il segmento lombare interessato dalla mobilità patologica, che può provocare un deterioramento dello stato. La curva naturale della colonna vertebrale nella parte bassa della schiena (lordosi) è appiattita, forse la curvatura (scoliosi) è possibile a causa della tensione muscolare.

Lombalgia - Un'altra sindrome riflessa del livello lombare. Questo termine significa anche la presenza di dolore nella regione lombare. Ma, a differenza di Lumbago, il dolore non si presenta acutamente, ma gradualmente, in poche ore o addirittura giorni. Il dolore è stupido, un'intensità moderata, si intensifica durante i movimenti, in una posizione seduta o in piedi, quando si sposta da una posizione all'altra. Un po 'di sollievo porta la posizione di sdraio o la schiena con un rullo sotto la parte bassa della schiena, ma l'ascesa passiva della gamba raddrizzata in questa posizione provoca un aumento del dolore nella parte bassa della schiena (sintomo di lassa). La palpazione della colonna lombare è dolorosa, ma la tensione riflessa dei muscoli è meno pronunciata rispetto a Lumbago, e talvolta assente. I movimenti nella colonna lombare sono limitati, ma possibili. Ciò significa che il paziente può piegarsi e ai lati a un certo livello (e quindi il dolore si intensifica).

Sciatica - Un'altra varietà di sindrome riflesso del livello lombare. A questo termine si intende dolore nella parte bassa della schiena, che dà al gluteo e nella gamba (sulla superficie posteriore). Il dolore è diverso, per lo più doloroso, ma può periodicamente intensificarsi dal tipo di "camino" nella gamba. Proprio come con la lombalgia, si intensifica con qualsiasi movimenti, camminare, sforzarsi, diminuire nella parte posteriore sul retro. Il sintomo di lassa è generalmente positivo. La palpazione della colonna lombare è dolorosa, oltre a premere su alcuni punti (ad esempio, nel mezzo della linea che separa il gluteo dalla coscia, nel mezzo della parte posteriore della coscia, nel mezzo della fossa poplitea). C'è tensione dei muscoli della parte bassa della schiena. Le inclinazioni in avanti e ai lati sono limitate.

Sindromi a compressione della colonna lombare

La caratteristica clinica dipende da quale struttura è soggetta a compressione.

Tra le vertebre in ciascun foro intervertebrale ci sono radici nervose (nervi spinali): sinistra e destra. Se le formazioni patologiche per l'osteocondosi della colonna lombare (principalmente dischi dei dischi) spremono le radici, si sviluppa la radicolopatia, i cui sintomi differiscono per ciascuna radice. Comune a tutte le radicolopatie della regione lombare è l'aumento del dolore durante starnuti, tosse, movimento nella parte bassa della schiena (in particolare inclinarsi in avanti), la presenza di tensione muscolare nella parte bassa della schiena, la limitazione dei movimenti nella colonna lombare. I seguenti tipi di radicolopatie della colonna lombare sono più comuni:

• Radicolopatia L1, L2, L3: il dolore si verifica nella parte bassa della schiena, dà alla coscia prevista. Nella stessa area, è possibile il verificarsi di parestesia (un senso di uvallo gemito, intorpidimento), la sensibilità superficiale è disturbata (un tocco acuto dal solito non si distingue, la sensazione di freddo e caldo) è persa. Viene rivelato il riflesso del ginocchio, la debolezza del quadricipite della coscia;
• Radicolopatia L4: il dolore dalla parte bassa della schiena dà alla parte anteriore della coscia, la superficie interna dell'articolazione del ginocchio e leggermente più bassa lungo la superficie interna della parte inferiore della gamba. Nelle stesse aree si avverte la parestesia e la sensibilità superficiale viene persa (ridotta). Si sviluppa anche debolezza nel muscolo del quadricipite della coscia, il riflesso del ginocchio diminuisce;
• Radicolopatia L5: una delle frequenti localizzazioni. Il dolore dà al gluteo, lungo il bordo esterno della coscia, lungo la superficie anteriore della gamba inferiore al bordo interno del piede e del pollice. La parestesia si avverte qui, la sensibilità superficiale è disturbata e viene dato un dolore qui quando starnutisce e tossisce. Inoltre, c'è una difficoltà nell'estensione del pollice del piede, poiché il muscolo che esegue questa azione è innervata dal Kine L5. A volte è difficile stare su un tallone con un piede esposto;
• La radicolopatia S1 si trova spesso anche con osteocondrosi della colonna lombare. Il dolore dà al gluteo, lungo il bordo esterno della coscia, lungo il bordo esterno della gamba inferiore al bordo esterno del piede e del 5 ° dito, i tacchi. Queste zone sono caratterizzate da una sensazione di parestesia, una diminuzione della sensibilità superficiale. Il riflesso di Achille è ridotto. Con il danno a questa colonna vertebrale, la debolezza dei muscoli della parte inferiore della gamba e si sviluppa i flessori del piede, quindi stare in piedi e camminare sui calzini sono difficili.

È possibile lo sviluppo simultaneo di radicolopatie di diverse radici, questo è particolarmente caratteristico di L5, S1. Succede che una ernia stringe diverse radici.

Se la mandria del disco si attacca, allora può spremere il midollo spinale. Ciò è possibile solo quando l'ernia è localizzata nel punto di riferimento superiore, poiché non vi sono vertebre del midollo spinale al di sotto della vertebra lombare II (le radici del midollo spinale sono sottoposte a compressione e la sindrome della coda del cavallo si sviluppa).

Se i vasi della regione lombare sono sottoposti a schiacciamento, che eseguono il flusso sanguigno sul midollo spinale, quindi nel caso di un disturbo circolatorio acuto, si sviluppa una corsa spinale e con una compressione prolungata - mielopatia. La mielopatia si manifesta dalla debolezza bilaterale dei muscoli delle gambe, a partire dal piede e progredendo gradualmente. La sensibilità nelle gambe è disturbata, il riflesso di Achille viene perso e successivamente il ginocchio. È possibile emergere disturbi della minzione (frequente, impulso "imperativo", che richiede una soddisfazione immediata, incontinenza urinaria).

Metodi diagnostici

La diagnosi di osteocondrosi della colonna lombare si basa su dati clinici e dati di ulteriori metodi di ricerca. Il ruolo chiave appartiene a metodi come:

• radiografia della colonna lombare;
• tomografia computerizzata della colonna lombare;
• Tomografia a risonanza magnetica della colonna lombare.

La radiografia della colonna lombare viene necessariamente eseguita in 2 proiezioni reciprocamente perpendicolari, la parte posteriore e il lato dritto. Tali immagini ti consentono di vedere la forma, i contorni e la struttura dei corpi vertebrali, l'altezza e la forma dei dischi intervertebrali, le anomalie della colonna vertebrale e le curve naturali. Per visualizzare le articolazioni intervertebrali e i fori intervertebrali, i radiogrammi sono prodotti in proiezioni oblique. Per identificare la mobilità patologica dei singoli segmenti lombari (che è un segno di osteocondrosi), la radiografia viene eseguita nelle condizioni di studio funzionale, ovvero nella flessione e nell'estensione della colonna vertebrale. Normalmente, è possibile vedere chiaramente il cambiamento nell'altezza dei dischi intervertebrali nelle sezioni anteriori o posteriori in conformità con la direzione dell'inclinazione del corpo, con l'osteocondrosi dovuta al blocco funzionale di uno dei segmenti, l'altezza del disco non cambia né durante la piegatura né l'estensione. Con mobilità patologica, viene determinato lo spostamento delle vertebre in avanti o all'indietro. I principali segni raggi X di osteocondrosi includono il restringimento della fessura intervertebrale, la mobilità patologica e lo spostamento dei corpi vertebrali, la deposizione dei sali nel tessuto del disco (calcificazione), la formazione di escrescenze regionali dei corpi vertebrali, la compattazione della vertebrata al confine con il disco interessato (sclerosi subcondrale). La radiografia della colonna lombare è una routine di ricerca, che perde gradualmente il suo significato sullo sfondo dell'attuazione attiva di metodi di ricerca nuovi e più informativi (CT e MRI). La radiografia del dipartimento lombare è oggi utilizzata come metodo diagnostico di screening.

Anche la TC della colonna lombare viene eseguita utilizzando radiazioni a raggi X, ma il carico radiale sul corpo è molto inferiore rispetto a quello di raggi X. Lo studio viene condotto sdraiato sul tavolo di un dispositivo speciale: un tomografo per computer, è assolutamente indolore. Le immagini risultanti vengono elaborate utilizzando un computer e consentono di vedere significativamente più strutture rispetto alla radiografia della colonna vertebrale.

La risonanza magnetica è un metodo in cui le radiazioni elettromagnetiche vengono utilizzate per creare immagini. Lo studio viene condotto anche nella posizione di sdraiato sul tavolo, che chiama nella camera del tomografo. La risonanza magnetica è innocua e indolore.

La CT o la risonanza magnetica della colonna lombare consentono di vedere tutte le strutture della colonna vertebrale, esaminare attentamente i dischi intervertebrali (e la giacca e l'anello fibroso) e i fori intervertebrali, il contenuto del canale spinale. Anche una leggera sporgenza del disco intervertebrale non passerà inosservata. Questi metodi (in particolare la risonanza magnetica) consentono di determinare la direzione dell'ernia del disco se presente, il grado di compressione delle radici nervose, il midollo spinale. Pertanto, questi metodi di ricerca sono molto più istruttivi nella diagnosi dell'osteocondrosi della colonna lombare rispetto alla radiografia. Inoltre, ti consentono di diagnosticare non solo l'osteocondrosi, ma anche altre malattie (tumori, disturbi circolatori nel midollo spinale, ascessi, difetti congeniti della struttura della colonna vertebrale e del midollo spinale), che è importante durante la diagnosi differenziale delle cause del dolore nella parte posteriore.

L'osteocondrosi della colonna lombare è una malattia che più spesso provoca mal di schiena. È, in effetti, la distruzione dei dischi intervertebrali. A causa dell'osteocondrosi della colonna lombare, una persona spesso perde la capacità di lavoro, poiché, oltre al dolore, la malattia può portare a una violazione della mobilità della colonna vertebrale, l'incapacità di sedersi, stare in piedi e camminare. I sintomi di questa malattia non sono specifici e richiedono ulteriori metodi di ricerca per confermare accuratamente la diagnosi. Il più istruttivo e sicuro dei moderni metodi di diagnosi di osteocondrosi è la risonanza magnetica della colonna vertebrale.